呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸人以及人口年龄老化等因素，使近年来呼吸系统疾病（肺癌、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等）的发病率、死亡率有增无减。
 
艾滋病的主要死亡原因为肺部感染；目前在多个国家出现的人禽流感病死率超过60%！而禽流感病毒侵人体内主要的靶器官是肺；2002年底，在我国及世界范围内暴发的传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)疫情，累及多个脏器系统，头痛、肌肉关节酸痛、干咳、胸闷，严重者导致急性低氧性呼吸衰竭；2019年底，新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病，也称新冠肺炎疫情肆虐全球，引起了群众的恐慌，给国民经济造成巨大损失。虽然现在国内基本已经得到了有效控制，但防疫任务仍然艰巨，这正说明呼吸系统疾病对我国人民健康危害仍是很大的，呼吸系统疾病带给我们的“痛”，不得不引起所有人的重视。
 
 
病因
 
1.呼吸系统的结构功能与疾病的关系
呼吸系统在人体的各种系统中与外环境接触最频繁，接触面积大。在呼吸过程中，外界环境中的有机或无机粉尘，包括各种微生物、异性蛋白过敏原、尘粒及有害气体等皆可吸入呼吸道肺部引起各种病害。
 
2.社会人口老龄化
呼吸系统疾病如慢阻肺、肺癌均随年龄的增加，其患病率亦随之上升；由于老年的机体免疫功能低下，且易引起吸入性肺炎，即使各种新抗生素相继问世，肺部感染仍居老年感染疾病之首位，常为引起死亡的直接因素。
 
3.大气污染和吸烟的危害
呼吸系统疾病的增加与空气污染、吸烟密切相关。空气中烟尘或二氧化硫超过1000ug/m3时，慢性支气管炎急性发作显著增多；其他粉尘如二氧化碳、煤尘、棉尘等可刺激支气管粘膜、减损肺清除和自然防御功能，为微生物入侵创造条件。吸烟是小环境的主要污染源，吸烟与慢性支气管炎和肺癌关切。
 
4.吸入性变应原增加
随着中国工业化及经济的发展，特别在都市可引起变应性疾病（哮喘、鼻炎等）的变应原的种类及数量增多，如宠物饲养导致动物毛变应原增多，空调机的真菌、都市绿化的花粉孢子、有机或无机化工原料、药物及食物添加剂等；促发因子如吸烟（被动吸烟）、汽车排出的氮氧化物、燃煤产生的二氧化硫、细菌及病毒感染等，均是哮喘患病率增加的因素。
 
5.肺部感染病原学的变异及耐药性的增加
呼吸道及肺部感染是呼吸系统疾病的重要组成部分。由于至今尚未有防治病毒的特效方法，病毒感染性疾病的发病率未有明显降低；自广泛应用抗生素以来，细菌性肺炎的病死率显著下降，但老年患者病死率仍高，且肺炎的发病率未见降低。在医院获得性肺部感染中，革兰阴性菌占优势。在革兰阳性球菌中，耐甲氧西林的细菌亦明显增加；社区获得性肺炎仍以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主要病原菌，还有军团菌、支原体、衣原体、病毒等。
 
6. 对肺部有毒性物质的职业和个人史
如是否接触各种无机、有机粉尘、发霉的干草、空调机；询问吸烟史时，应有年包数的定量记载；有无生食溪蟹或蝲蛄而可能感染肺吸虫一史；曾否使用可致肺部病变的某些药物，如博来霉素、乙胺碘酮可能引起肺纤维化、β-肾上腺素能阻滞剂可导致支气管痉挛、氨基甙类抗生素可引起呼吸肌肌力降低等；还有一些遗传性疾病，如支气管哮喘、肺泡微结石症等可有家族史。
 
7.呼吸系疾病长期以来未能得到足够的重视
由于呼吸器官具有巨大生理功能的储备能力，平时只需1/20肺呼吸功能便能维持正常生活，故肺的病理变化，临床上常不能如实反映；呼吸系统疾病的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等症状缺乏特异性，常被人们误为感冒、气管炎，而对重症肺炎、肺结核或肺癌等疾患延误了诊断；或因反复呼吸道感染，待发展到肺气肿、肺心病，发生呼吸衰竭才被重视，但为时已晚，其病理和生理功能已难以逆转。　
 
 
分类
 
哮喘病
简称哮喘，俗称“吼病”，祖国医学称“哮证”，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生，常伴有广泛而多变的呼气流速受限、气道对多种刺激因子反应性增高。主要有慢性支气管炎哮喘、过敏性哮喘、药物性哮喘、老年性哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘、运动性哮喘、儿童性哮喘等十几类。
 
气管炎
气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化，粘液分泌增多，临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征。早期症状较轻，多在冬季发作，春暖后缓解，且病程缓慢，故不为人们注意。晚期病变进展，并发阻塞性肺气肿时，肺功能遭受损害，影响健康及劳动力极大。为我国常见多发病之一，发病年龄多在40岁以上，吸烟者患病率较高。
 
支气管炎
支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。多数是由细菌或病毒感染引起的，此外气温突变、粉尘、烟雾和刺激性气体也能引起支气管炎。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。
分慢性支气管炎和急性支气管炎两种。急性支气管炎以流鼻涕、发热、咳嗽、咳痰为主要症状，并有咽声音嘶哑、喉痛、轻微胸骨后摩擦痛。初期痰少呈粘性，以后变为脓性。烟尘和冷空气等刺激都能使咳嗽加重。慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽，特别是早晚咳嗽加重。如果继发感染则发热、怕冷、咳脓痰。临床数据表明，冬季是此病的高发季节。
 
慢性阻塞性肺疾病
简称慢阻肺，它是一种慢性的气道炎症性疾病，多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关，分慢性支气管炎及肺气肿两大类。由于慢性气道炎症的存在，会导致出现一些病理生理改变，比如说气流受限，会导致患者出现一些临床症状，比如说活动性的呼吸困难、咳嗽、咳痰。而作为慢阻肺而言，活动后的呼吸困难是它标志性的症状。慢阻肺除了它在呼吸系统有改变之外，同时它还有一些肺外表现，比如说会出现合并病，而合并病的存在同样会影响慢阻肺的一个进程。
 
肺心病
肺心病是肺源性心脏病的简称，肺源性心脏病是由支气管肺组织胸廓或肺血管病变，导致肺血管的阻力增加，产生肺动脉高压，聚而右心室，结构功能发生改变的疾病，根据起病的缓急和病程的长短，将肺心病分为了急性和慢性两种，急性肺心病多见于大面积的肺栓塞，慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织的结构功能异常，产生肺血管阻力，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥厚或伴有右心功能衰竭的心脏病。
 
弥漫性肺间质疾病
弥漫性肺间质疾病是一组不同类型的肺特异性的侵犯肺泡壁及肺泡周围组织的疾病，有百余种。发病隐匿，呈慢性过程，偶可见急性发病。其主要病理改变为肺间质纤维化，使肺的顺应性降低，肺容量减少，呈限制性通气和弥散功能障碍。还因细支气管的炎症病变以及肺小血管的闭塞，引起通气与血流比例失调所导致的换气功能障碍性缺氧。
出现进行性加重的呼吸困难，是其最突出的症状。大多数病人同时伴有不同程度的咳嗽，以干咳为主。部分患者有胸痛、盗汗、食欲减退、体重减轻、消瘦、无力等等，易发生反复出现的自发性气胸。绝大多数病程持续发展，最终死于呼吸衰竭。如果是继发性肺间质纤维化，还有一些肺以外表现，比如雷诺现象等。
 
睡眠呼吸暂停综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和低通气的一种疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾，伴呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多等，由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，并可导致高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等多器官、多系统损害，甚至出现夜间猝死。睡眠呼吸暂停综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚，目前认为主要有上气道解剖结构异常或病变、上气道扩张肌张力异常、呼吸中枢调节功能异常这三方面。
 
症状
 
咳嗽
急性发作的刺激性干咳常为上呼吸道炎引起，若伴有发热、声嘶，常提示急性病毒性咽、喉、气管、支气管炎。慢性支气管炎，咳嗽多在寒冷天发作，气候转暖时缓解。体位改变时咳痰加剧，常见于肺脓肿、支气管扩张。支气管癌初期出现干咳，当肿瘤增大阻塞气道，出现高音调的阻塞性咳嗽。阵发性咳嗽可为支气管哮喘的一种表现，晚间阵发性咳嗽可见于左心衰竭的患者。
 
咳痰
痰的性质（浆液、粘液、粘液脓性、脓性）、量、气味，对诊断有一定帮助。慢支咳白色泡沫或粘液痰。支气管扩张、肺脓肿的痰呈黄色脓性，且量多，伴厌氧菌感染时，脓痰有恶臭。肺水肿时，咳粉红色稀薄泡沫痰。肺阿米巴病呈咖啡色，且出现体温升高，可能与支气管引流不畅有关。
 
呼吸困难
按其发作快慢分为急性、慢性和反复发作性。急性气急伴胸痛常提示肺炎、气胸、胸腔积液，应注意肺梗塞。慢性进行性气急见于慢性阻塞性肺病、弥散性肺间质纤维化疾病。支气管哮喘发作时，出现呼气性呼吸困难，且伴哮鸣音，缓解时可消失，下次发作时又复出现。
呼吸困难鸣音可分吸气性、呼气性和混合性三种。如喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起上气道狭窄，出现吸气性喘鸣音；哮喘或喘息性支气管炎引起下呼吸道广泛支气管痉挛，则引起呼气性哮鸣音。
 
胸痛
肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，肺炎、肺结核、肺梗塞、肺脓肿等病变累及壁层胸膜时，方发生胸痛。胸痛伴高热，考虑肺炎。肺癌侵及胸壁层胸膜或骨，出现隐痛，持续加剧，乃至刀割样痛。亦应注意与非呼吸系疾病引起的胸痛相鉴别，如心绞痛、纵隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。
 
咯血
咯血可以从痰中带血到整口鲜红血。肺结核、支气管肺癌以痰血或少量咯血为多见；支气管扩张的细支气管动脉形成小动脉瘤（体循环）或肺结核空洞壁动脉瘤破裂可引起反复、大量咯血，24h达300ml以上。此外咯血应与口鼻喉和上消化道出血相鉴别。
 
 
危害
 
据2006年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的统计数，呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中占第四位(13.1%)，在农村占第三位(16.4%)。由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸人以及人口年龄老化等因素，使近年来呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增加，慢性阻塞性肺疾病居高不下(40岁以上人群中超过8%)。
  
肺结核发病率虽有所控制，但近年又有增高趋势。肺血栓栓塞症已经构成了重要的医疗保健问题，肺动脉高压近年来也日益受到关注。肺部弥漫性间质纤维化及免疫低下性肺部感染等疾病发病率日渐增多。
 
艾滋病的主要死亡原因为肺部感染，特别是卡氏肺囊虫肺炎。目前在多个国家出现的人禽流感病死率超过60%。而禽流感病毒侵人体内主要的靶器官也是肺。
 
从2002年底以来，在我国及世界范围内暴发的传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)疫情，截至到2003年的七月才完全算是抗非典结束。在此期间，非典的确诊人数达到了5327例，中国感染人数7748人，死亡率11%。期间引起群众恐慌，同时给国民经济造成巨大损失。
 
2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病，简称"新冠肺炎"。传染性强，在人与人之间扩散传播会对接触的人造成感染；临床表现重，病死率高，它以损害肺脏为主，以呼吸道症状为主要表现的综合性疾病，除了对肺脏有可能造成不可逆的损害之外，还会累及身体其他多个系统，严重的除了出现呼吸衰竭，可能会出现肾衰竭，心力衰竭等。威胁人类安全，给全球经济造成重大损失，严重影响社会安定。
 
以上的一切，正说明呼吸系统疾病对我国人民健康危害仍是很大的，防治刻不容缓，我们任重而道远。